Barne Medikuntzan argitaratutako meta-analisi batek erakusten du antibiotikoak eta glukokortikoide sistemikoak tratamendu-porrot gutxiagorekin lotzen direla helduekin.COPDareagotzeak plazeboarekin alderatuta edo esku-hartze terapeutikorik ez.

Berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia egiteko, Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Australia, eta beste batzuek ausazko 68 saiakuntza kontrolatu ebaluatu zituzten, 10.758 paziente helduen larriagotze akutua barne.COPDospitalean edo anbulatorioan artatutakoak.Azterketak esku-hartze farmakologikoak plazeboarekin, ohiko zainketekin edo bestelako esku-hartze farmakologikoekin alderatu zituen.

Antibiotikoen eta glukokortikoide sistemikoen onurak

Antibiotiko sistemikoen 7-10 eguneko azterketa konparatiboan eta ospitalean edo anbulatorioan dauden pazienteentzako plazeboa edo arreta konbentzionala, tratamenduaren amaieran, antibiotikoak gaixotasunaren larriagotze akutuaren erremisioarekin erlazionatuta daude, baina ez dute zerikusirik areagotzearen eta tratamendu-ingurunearen larritasuna (OR = 2,03; % 95eko CI, 1,47- -2,8; ebidentziaren kalitate moderatua).Esku-hartze terapeutikoa amaitu ondoren, larriagotze akutu arinak dituzten anbulatorioen azterketan, antibiotiko terapia sistemikoak tratamenduaren porrot-tasa murriztu dezake (OR = 0,54; % 95 CI, 0,34-0,86; ebidentzia moderatua).Larriagotze arinak edo moderatuak edo moderatuak eta larriak dituzten paziente ospitaleetan eta anbulatorioan, antibiotikoek arnasketa zailtasunak, eztula eta bestelako sintomak ere murrizten dituzte.

Era berean, ospitalean eta anbulatorioan, glukokortikoide sistemikoak plazeboarekin edo ohiko arretarekin alderatzen dira.Tratamenduaren 9-56 egun igaro ondoren, glukokortikoide sistemikoek huts egiteko aukera gutxiago dute (OR = 0,01; % 95eko CI, 0-0,13; ebidentziaren kalitatea baxua da), tratamendu-ingurunea edo areagotze akutua edozein dela ere.Tratamenduaren 7-9 egunen amaieran, anbulatorioan eta ospitalean larritasun larriak zituzten pazienteek disnea arintzen zuten.Hala eta guztiz ere, glukokortikoide sistemikoek guztizko eta endokrinoarekin lotutako gertakari kaltegarrien kopurua handitzearekin lotuta dago.

Ikertzaileek uste dute haien aurkikuntzen arabera, medikuek eta lankideek ziurtatu behar dutela antibiotikoak eta glukokortikoide sistemikoak erabili behar direla edozein larritasun akutuetan.COPD(arina bada ere).Etorkizunean, tratamendu horietatik etekin handiena zein pazienteri aterako zaion eta zein pazienteri ez zaion onurarik aterako hobeto zehaztu ahal izango dute (biomarkatzaileetan oinarrituta, proteina C-erreaktiboa edo prokalzitonina, odoleko eosinofiloak barne).

Froga gehiago behar

Ikertzaileen arabera, antibiotikoen edo glukokortikoideen terapiaren lehentasunari buruzko datu erabakigarriak falta dira, eta beste botika batzuen erabileraren frogak, besteak beste, aminofilina, magnesio sulfatoa, hanturaren aurkako sendagaiak, inhalatutako kortikoideak eta ekintza laburreko bronkodilatatzaileak.

Ikertzaileak esan zuen medikuak frogatu gabeko tratamenduak erabiltzea gomendatuko zuela, hala nola aminofilina eta magnesio sulfatoa.Ikertzaileek uste dute COPDri buruzko ikerketa asko egon arren, COPDaren larritasun akutua tratatzeko sendagai askok ez dutela froga nahikorik.Esaterako, praktika klinikoan, ohiko ekintza laburreko bronkodilatatzaileak erabiltzen ditugu COPDaren larritasun akutuetan disnea arintzeko.Horien artean, egintza laburreko hartzaile muskarinikoaren antagonistak (ipratropio bromuroa) eta egintza laburreko beta hartzaileen agonistak (salbutamol) daude.

Kalitate handiagoko ikerketez gain, droga-tratamenduei buruzko ikerketa fidagarriez gain, beste esku-hartze mota batzuk ere aztertzea merezi duela nabarmendu dute ikertzaileek.

"Geroz eta ebidentzia ugariek iradokitzen dute terapia ez-farmakologiko batzuek, batez ere larriagotze fasean ariketa egiten hasten direnek, ospitalean COPD gaixoen larritasun moderatua eta larria hobetu dezaketela.American Thoracic Society/European Respiratory Conference 2017. Igorritako gidalerroek baldintzapeko gomendioak (oso kalitate baxuko frogak) barne hartzen dituzte COPDaren larritasun akutuen ospitaleratzean zehar, ez dute biriketako errehabilitazioa hasten, baina ordutik hona ebidentzia berri batzuk agertu dira bat behar dugula. Kalitate handiko ebidentzia asko COPDaren larriagotze akutuan ariketa goiztiarraren eraginkortasuna egiaztatzeko.